沐鸣注册: 太多的药
 
 
研究发现,一种名为MedSafer的电子工具可以帮助医生和药剂师减少老年患者的药物负担。
 
老年人常因不同的健康状况而服用多种处方药。虽然有些药物是需要的,但多药和药物过量可能是昂贵的,甚至是有害的。然而,减少老年人每天服用的可能不适当的药物是一个持续的挑战。
 
该研究的第一作者、麦吉尔大学卫生中心研究所(RI-MUHC)的科学家、MUHC普通内科医生艾米丽•麦克唐纳(Emily McDonald)表示:“处方检查对于跨专业团队来说是一个复杂的过程,常常涉及复杂的决策。”
 
 
“此外,为大量患者交叉参考多种药物和医疗条件需要时间和资源,而这些时间和资源并不总是可用的。”
 
 
这个病人是不是用药太多了?
 
medsafe让医生和药剂师更容易快速地审查住院的老年人正在服用的药物,并推荐医疗团队可能考虑减少或停止服用的药物。
 
更准确地说,它识别出可能不合适的药物,并为治疗团队生成“去处方机会报告”。它可以识别出美国老年病协会的比尔斯标准,老年人处方的筛选工具(STOPP),以及明智的选择列表中包含的所有去处方的规则。
 
这项研究的共同作者、RI-MUHC的科学家、麦吉尔大学(McGill University)的医学副教授托德•李(Todd Lee)表示:“该工具对卫生专业人员来说是一种省时省力的工具。”“快速获取最新的推荐可以帮助他们以安全的方式替换甚至停止某些不适当的药物。它就像处方医生的路线图。”
 
“有些药物会引起记忆问题,增加摔倒、髋部骨折和去急诊的风险,”麦克唐纳补充道,他同时也是麦吉尔大学的医学助理教授。“进行处方检查和停用可能有问题的药物对老年人来说很重要,这样他们就可以保持自己的独立性、灵活性和认知能力。”
 
Susan Bartlett的母亲参与了这项研究。她回顾了自己的经历:
 
巴特利特说:“当我母亲在跌倒后进入医院时,她每天大约服用15种药物。”“我很担心一位老人服用的所有这些药物,我经常和她的医生讨论这个问题。但他们似乎不愿做出改变,以防出现新的问题。作为这项研究的一部分,沐鸣注册她的医生能够立即看到她可能减少或停止服用的药物。我们听到这个消息都很高兴。”
 
机会DEPRESCRIBE
 
本研究于2016年9月至2017年5月在蒙特利尔、渥太华和多伦多的四个内科临床教学单位进行了前后对比试验,共有1066名65岁以上的患者参与。患者的预期预后至少为三个月,入院时正在服用五种或更多的常用家庭药物。MedSafer在82%的参与者中发现了至少一种潜在的不适当或有害的药物。
 
 
在基线阶段,418名患者接受了常规护理,而在干预阶段,455名患者在MedSafer的帮助下接受了评估。临床团队可以自由选择如何应对电子工具提供的“机会报告”。
 
 
为了避免多重假设检验的问题,研究人员考虑了可能干扰干预与结果之间关系的变量,如年龄、性别、语言、体质、入院前服用的药物数量等。
 
在干预阶段,研究人员观察到有一个或多个PIMs在出院时被取消处方的患者比例增加(8.3%)。研究人员还查看了一个次要结果——在出院后30天内发生的不良事件和药物不良事件。一个月后,410名患者接受了采访,在这组患者中,停止使用medsafe确定的药物后,不良事件并没有增加。
巴特利特说:“十多年来,我和母亲一直希望安全地减少她服用的药物数量。”“我很高兴知道有些东西可以帮助各地的医生。我们需要工具,让医生更容易知道何时以及如何减少药物,特别是老年人。这是老年人护理中必不可少但又被忽视的一部分。”
 
这项研究发表在《美国老年病学会杂志》上,该工具将被用于新不伦瑞克的长期护理单位和安大略省的几家机构。
 
该研究小组目前正在为患者开发一个版本,沐鸣注册并正在对加拿大11家医院的6000名患者进行更大规模的研究,目的是调查该工具对预防药物不良事件的影响。